خبرنامه سلامت چک: شش درس از همه گیری کووید-19

توسط کلر ویلسون

در 23 مارس، دو سال از اولین قرنطینه بریتانیا به دلیل COVID-19 می‌گذرد. اگرچه برخی از کشورها تا آن زمان مدتی با ویروس مبارزه می کردند، اما برای بریتانیا، بستن مغازه ها و فرستادن مردم به خانه از محل کار یک نقطه عطف ناخواسته بود. فکر می‌کنم، با بهره‌گیری از آینده نگری، توجه به برخی از درس‌های آموخته شده که می‌تواند به مقابله با همه‌گیری بعدی کمک کند، جالب باشد.

به هر حال، در حالی که omicron بسیار ملایم‌تر از نسخه‌های قبلی است، به احتمال بسیار زیاد در چند ماه آینده یا شاید چند سال آینده با نسخه وحشیانه‌تری از ویروس کرونا مواجه خواهیم شد که نیازمند محدودیت‌های جدیدی است. یا یک بیماری همه گیر جدید می تواند از نوع متفاوتی از پاتوژن، مانند یک سویه جدید آنفولانزا ایجاد شود.

به جای اشتباهاتی که توسط سیاستمداران مرتکب شده اند – که بسیاری از آنها وجود داشته است – بیشتر به درس هایی برای دانشمندان و پزشکان بهداشت عمومی علاقه مند هستم. تصمیم گیری در مورد اینکه دفعه بعد چه کاری باید متفاوت انجام دهیم آسان نیست، به ویژه به این دلیل که دانشمندان در مورد بسیاری از این مسائل بین خود اختلاف نظر دارند. شما همچنین ممکن است با استدلال من موافق نباشید – اما برای آنچه ارزش دارد، در اینجا برداشت من از درس های مربوط به بیماری همه گیر بعدی است.

ویروس کووید صفر می تواند کار کند

این در مورد بحث برانگیزترین سؤال است. برخی معتقدند که همه کشورها باید از یک استراتژی عاری از ویروس پیروی می کردند و به طور ایده آل شیوع ویروس را سرکوب می کردند و به طور ایده آل از بین می بردند، همانطور که مکان هایی مانند استرالیا، ایسلند و کره جنوبی در بیشتر دو سال گذشته انجام داده اند. اردوگاه دیگر می‌گوید که تلاش‌ها برای متوقف کردن ویروس اغلب بیشتر ضرر دارد تا فایده و ما باید از همان ابتدا “بگذاریم منفجر شود”.

مسلماً بریتانیا در بیشتر دو سال گذشته یک مسیر میانه را در پیش گرفته است، اما در ژانویه به رویکردی ناامیدکننده روی آورد و به ویروس اجازه داد تقریباً بدون مانع گسترش یابد – همانطور که در مقاله خبری هفته گذشته خود در اینجا توضیح دادیم. اخیراً کشورهای دیگر از این روش پیروی کرده اند – حتی استرالیا و ایسلند.

اما این بدان معنا نیست که نداشتن ویروس کووید در ابتدا اشتباه بود. کشورهایی که از این استراتژی پیروی می کنند نسبت به بریتانیا مرگ و میر ناشی از ویروس کرونا بسیار کمتر است. به عنوان مثال، نیوزیلند حدود 200 مورد مرگ و میر ناشی از کووید-19 را شاهد بوده است که بخش کوچکی از نرخ مرگ و میر سرانه در بریتانیا است.

اگر بریتانیا و کشورهای مشابه می توانستند مرزها را ببندند و از قرنطینه های مکرر برای جلوگیری از شیوع جدید استفاده کنند تا زمانی که افراد در معرض خطر به طور کامل واکسینه شوند – همانطور که نیوزلند انجام داد – مرگ و میر ناشی از کووید-19 بسیار کمتر بود.

این کار آسانی نیست. زمانی که استرالیا و نیوزلند مرزهای خود را بستند، در مارس 2020، کروناویروس جدید قبلاً در سراسر بریتانیا و بیشتر اروپا کاشته شده بود، بنابراین برای جلوگیری از شیوع ویروس خیلی دیر شده بود. که مرا به سمت …

به سیستم های هشدار اولیه گوش دهید

برخی از کارشناسان بیماری های عفونی به دولت بریتانیا در مورد احتمال شیوع این ویروس همه گیر در اوایل ژانویه 2020 هشدار داده اند. گزارش جالبی در این مورد از یکی از این محققان به نام مارک وولهاوس در دانشگاه ادینبورگ در بریتانیا وجود دارد. آخرین کتاب سالی که دنیا دیوانه شد.

قابل بحث است که آیا سیاستمداران می توانند به طور واقع بینانه اقدامات شدیدی مانند بستن مرزها در ژانویه – قبل از زیر آب رفتن اولین بیمارستان های ایتالیا – بدون اعتراض عمومی انجام دهند. اما با توجه به اینکه اکنون دیده‌ایم که ویروس کرونا در بدترین حالت خود چه کاری می‌تواند انجام دهد، احتمالاً امید زیادی نداریم که آنها بتوانند این کار را دفعه بعد انجام دهند.

ابتدا افراد ضعیف را واکسینه کنید

چین بی‌رحمانه یک استراتژی عاری از کرونا را دنبال کرده است، اما اوضاع اکنون بدتر می‌شود و تعداد مبتلایان در بسیاری از مناطق افزایش می‌یابد. اقدامات قبلی آن برای جلوگیری از شیوع ویروس کرونا – قرنطینه و آزمایش انبوه اجباری – دیگر کار نمی کند زیرا Omicron بسیار قابل انتقال است.

متأسفانه، نرخ مرگ و میر در هنگ کنگ به قدری بالاست که تخت‌های بیمارستان‌ها تمام می‌شود، با ترس از تکرار همین الگو به زودی در سرزمین اصلی چین.

به نظر می رسد این به دلیل نرخ کمتر واکسیناسیون در میان سالمندان باشد. در حالی که حدود 80 درصد از بزرگسالان در هنگ کنگ تا اوایل ماه مارس دو بار واکسینه شده بودند، تنها 30 درصد از افراد بالای 80 سال واکسینه شده بودند. جذب کم آنها تا حدی ناشی از شکست دولت در ترویج واکسن به این گروه سنی و همچنین از داستان های وحشتناک بی اساس درباره واکسن در رسانه های محلی است.

یک درس واضح از مقایسه هنگ کنگ با نیوزلند می آید. هر دو استراتژی از بین بردن ویروس را دنبال کردند و هر دو تقریباً در همان زمان تحت تأثیر omicron قرار گرفتند. اما در نیوزیلند، جایی که مرگ و میر بسیار کمی وجود دارد، نزدیک به 100 درصد افراد 80 ساله یا بالاتر حداقل دو دوز از واکسن را مصرف کرده اند.

این یکی از چیزهایی است که بریتانیا آن را به درستی دریافت کرده است. هنگامی که واکسن برای اولین بار از دسامبر 2020 به بعد در دسترس قرار گرفت، ابتدا به منظور مراقبت از ساکنان خانه و کارکنان مراقبت های بهداشتی و اجتماعی و سپس با کاهش سن در بازه های پنج ساله، به ترتیب دقیق آسیب پذیری در اختیار افراد قرار گرفت. خدمات بهداشتی توانسته اند واکسنی را به طور نسبتاً عادلانه تولید کنند، که به طور گسترده اعتقاد بر این است که جان انسان ها را نجات داده است، اما راه اندازی آن ایده آل نبوده است – به عنوان مثال، نرخ واکسیناسیون در میان زنان باردار، سیاه پوستان و افراد با تبار جنوب آسیا کمتر بوده است.

در برخی از کشورهای دیگر، مانند ایالات متحده، اگرچه اولویت با افراد مسن و ضعیف بود، اما در ابتدا کمی تقلا برای واکسن وجود داشت و آنهایی که منابع کمتری داشتند، با سرعت کمتری ضربه می خوردند.

COVID-19 چگونه گسترش می یابد؟

همه احتمالاً اکنون از شنیدن این موضوع که برای جلوگیری از ویروس کرونا، باید پنجره ها را باز کنیم خسته شده اند. اما ذهن خود را به مارس 2020 برگردانید، و قرار نبود اینگونه جلوی این ویروس را بگیریم. سپس همه چیز در مورد شستن دست بود.

در بریتانیا به ما گفته شده است که دست هایمان را به طور مرتب به مدت 20 ثانیه بشویم، به همان اندازه که دو بار خواندن «تولدت مبارک» طول می کشد. ناگفته نماند که از یک ژل ضد باکتری دست استفاده کنیم تا زمانی که دستانمان پایین بیاید و هر سطحی را که در چشم است ضدعفونی کند.

چه چیزی تغییر کرده است؟ در ابتدا فکر کردیم که مانند بسیاری از ویروس‌های تنفسی دیگر، مانند سرماخوردگی و آنفولانزا، ویروس کرونا عمدتاً از طریق دست‌ها یا سطوح آلوده پخش می‌شود، جایی که ویروس در قطرات نسبتاً بزرگی که به سرعت می‌ریزند، سرفه و عطسه می‌کنند. معمولاً بیش از 2 متر پخش نمی شود.

ما اکنون فکر می کنیم که در حالی که ممکن است این اتفاق بیفتد، شاید راه اصلی انتشار ویروس از طریق قطرات کوچکی باشد که می توانند چندین متر در هوا شناور باشند. می تواند با صحبت کردن، آواز خواندن یا حتی فقط نفس کشیدن ایجاد شود. ممکن است یک تفاوت کوچک به نظر برسد، اما تأثیر زیادی بر اقدامات احتیاطی ما دارد.

استفاده از ماسک‌های صورت مناسب، آن را نسبت به ماسک‌های ارزان‌تر و انعطاف‌پذیرتر مطمئن‌تر می‌کند. این بدان معناست که بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که با افراد بیرون ملاقات کنید و اگر در داخل هستند، اتاق را تا حد امکان تهویه کنید. به همین دلیل است که برخی از مردم به صفحه نمایش های دی اکسید کربن علاقه دارند، زیرا نشان می دهد که یک اتاق چقدر تهویه می شود.

من این تکامل تفکر را از ابتدای همه گیری دنبال کرده ام. دانشمندان در اردوگاه “هوابرد” مرتباً از من شکایت می کردند که گروه “سطوح” شواهد جمع آوری شده را نادیده می گیرند.

برخی ادعا کرده‌اند که تغییر نظرات خیلی طول کشیده است، زیرا اگر دولت بپذیرد که ویروس کرونا در هوا منتقل می‌شود، باید ماسک‌های مناسب‌تری برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی تهیه کند. من فکر نمی کنم که اکثر مقامات بهداشت عمومی اینگونه کار کنند. بحث‌هایی در بسیاری از حوزه‌های علمی دیگر وجود دارد که از نظر ایدئولوژیک دو قطبی شده‌اند، و هر یک از طرفین متقاعد شده‌اند که نیروی طرف مقابل انگیزه‌های اساسی دارد، در حالی که در واقع افراد در موقعیت‌های خود تثبیت شده‌اند.

من مطمئن هستم که اگر یک پاتوژن جدید تنفسی باعث بیماری همه گیر بعدی شود، دانشمندان دوباره همان اشتباه هوابرد/سطحی را مرتکب نخواهند شد. بدیهی است که زمان آن رسیده است که نگاهی تازه به فرضیات خود در مورد جلوگیری از گسترش آنفولانزا در بیمارستان ها و خانه های سالمندان بیندازیم. شاید درسی گسترده تر در اینجا این باشد که دانشمندان باید تمایل بیشتری داشته باشند تا با ظهور شواهد جدید نظر خود را تغییر دهند و سپس این واقعیت را به وضوح به عموم مردم منتقل کنند.

اولویت دادن به کودکان

در دو سال گذشته در بسیاری از کشورها، از جمله بریتانیا، در برخی موارد سلامت روان در میان کودکان و نوجوانان افزایش هشدار دهنده ای مشاهده شده است. اینها شامل اختلالات خوردن، اضطراب، افسردگی و اختلالات تیک است. در مجموع، تعداد افراد زیر 18 سال که به خدمات تخصصی سلامت روان ارجاع شده اند، بین سال های 2019 تا 2021 حدود یک چهارم افزایش یافته است.

نمی توان با اطمینان گفت که چه چیزی باعث این روند شده است. اما بسیاری از کارشناسان بهداشت کودکان معتقدند که واداشتن کودکان به جای رفتن به مدرسه در خانه ماندن، تعطیلی باشگاه‌های ورزشی و سایر باشگاه‌ها و منزوی کردن آنها از دوستان خود برای مدت طولانی ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

برخی از این حرکت ها اجتناب ناپذیر بود. اما در بریتانیا در سال 2020 دوره‌هایی وجود داشت که میخانه‌ها و رستوران‌ها اجازه بازگشایی داشتند، اما مدارس برای اکثر کودکان بسته بود. و در آغاز سال 2021، مدارس عمدتاً به آموزش آنلاین بازگشتند، اگرچه تا آن زمان کاملاً واضح بود که بیشتر کودکان زیر 18 سال در معرض خطر ابتلا به ویروس کرونا قرار داشتند. گروهی از پزشکان برجسته اطفال نامه ای به بار روزنامه این هفته

برای دفعه بعد آماده شوید

برخی از اشتباهات وجود داشت که کشورهایی مانند بریتانیا به دلیل آمادگی نداشتن مرتکب شدند. به عنوان مثال، در ابتدا، بسیاری از کشورها تجهیزات حفاظتی کافی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی مانند دستکش و ماسک نداشتند. اکنون نباید بهانه ای برای نداشتن چندین مخزن پر از این سهام با تاریخ استفاده مناسب وجود داشته باشد.

بخش عمده‌ای از کارهای حیاتی این همه‌گیری اولیه، هماهنگ کردن تحقیقات علمی، راه‌اندازی سریع واکسن‌ها و آزمایش‌های دارویی، و کاهش بوروکراسی برای تسریع در تأیید این محصولات بود. حفظ شبکه‌هایی که این کار را ممکن کردند، پاسخ ما به همه‌گیری بعدی را بسیار سریع‌تر می‌سازد.

کووید-19 همچنین فرهنگ جمعی از سیاست های بهداشت عمومی را به همراه داشته است که باید حفظ شود، از جمله ماندن در خانه از محل کار در هنگام بیماری و در صورت عدم امکان، پوشیدن ماسک در مکان های عمومی هنگام سرفه و سرماخوردگی. همه ما اکنون در حال آموزش هستیم تا این تلاش ها را بخشی از زندگی روزمره خود کنیم و در طول همه گیری بعدی کمک خواهند کرد.

ما همچنین باید کارهایی را که قبل از کووید-19 در حال انجام بود ادامه دهیم تا افرادی را که تمایلی به واکسینه کردن خود و فرزندانشان در برابر بیماری ها ندارند، آموزش دهیم. این همیشه یک چالش بوده است، اما برای محدود کردن پیامدهای هر بیماری همه گیر آینده ضروری است.

سایر داستان های سلامتی

• طولانی خوانده شده: چرا زمان آن رسیده است که همه درک بهتری از کف لگن خود داشته باشند.
• افرادی که از استاتین های کاهش دهنده کلسترول استفاده می کنند، در معرض خطر کمتری برای ابتلا به بیماری پارکینسون هستند، احتمالاً به این دلیل که این داروها از شریان های مغز نیز محافظت می کنند.
• تحقیقات اولیه روی موش ها روش جدیدی را برای درمان سرطان لوزالمعده پیشنهاد می کند که از ایمنی در برابر کزاز از واکسن های دوران کودکی سوء استفاده می کند.

از آرشیو

رئیس آژانس امنیت سلامت انگلیس هفته گذشته هشدار داد که سرفه مداوم می تواند نشانه بیماری سل (TB) باشد نه کووید-19. سال گذشته، دنیای جدید من در مورد تحقیقاتی گزارش دادم که ریشه های شگفت انگیز این بیماری باستانی را آشکار می کند و امید به واکسن بهتری را ارائه می دهد.

اگر همانطور که من هستم، مجذوب مغز و مغز هستید، به رویداد فوری تخصصی یک روزه جدید ما، “Meet Your Brain” نگاهی بیندازید. 23 آوریل در کتابخانه بریتانیا در لندن است.

اگر از مقالات ما لذت می برید، مشترک مجله و وب سایت شوید تا بتوانید همه آنها را بخوانید. در صورت استفاده از این لینک، در هنگام پرداخت 20 درصد تخفیف اعمال می شود. و اگر کسی را می‌شناسید که ممکن است از این خبرنامه لذت ببرد، لطفاً آن را برای او فوروارد کنید، و اگر هنوز این کار را نکرده‌اید، می‌توانید در اینجا برای آن ثبت‌نام کنید.